硝子体手術-群馬県伊勢崎市の眼科-上州眼科伊勢崎

点眼麻酔という表面に目薬の麻酔をかけます。白内障手術だけであれば、その点眼麻酔だけで手術が可能です。次に、球後麻酔という白目の表面の粘膜(結膜)の一部に小さな穴をあけて、眼球の裏に麻酔薬を注入します。

STEP1 白目に手術器具を挿入する小さな穴を3～4ヶ所あけます

3ヶ所の穴（創口）には次のような目的があります。

• 1ヶ所目：
  術中に眼球の形態を保つための灌流液を入れる穴
• 2ヶ所目：
  眼内を照らす照明器具を入れる穴
• 3ヶ所目：
  硝子体を切除するカッターと呼ばれる器具、
  セッシやレーザーなどの器具を入れる穴
• 4ヶ所目：
  疾患により使用します。シャンデリア照明（広範囲に眼内を照らす装置）を入れる穴

STEP2 濁った硝子体を切除し、膜を取り除きます

出血などで濁った硝子体をカッターで切除します。硝子体を切除した分量だけ眼内に灌流液が入り置き換わっていきます。疾患により、網膜上に張った膜(黄斑前膜)をセッシでめくったり、増殖膜と呼ばれる厚い膜をカッターやはさみで切り取ったり、網膜にレーザーを照射したりと必要に応じて処置を行います。

STEP3 灌流液をガスに換えて手術を終了します（網膜剥離、黄斑円孔など）

網膜剥離では、剥離した網膜を元の場所に張り戻したり、黄斑円孔などでは、網膜の穴を閉じさせる為に、眼内にガスを注入します。ガスを注入した患者さんは、術後数日間うつむき姿勢が必要になります（疾患の程度や疾患の部位によりうつむきしないこともあります）。これ以外に、白内障に罹っている患者さんは白内障手術も同時に行うことがあります。